13 декабря 3:12

Курсы химиотерапии при раке молочной железы

//

Содержание:

рак молочной железы

Рак молочной железы появляется вследствие перерождения обычных тканевых клеток в атипичные раковые. Заболевание прогрессирует и с каждым годом увеличивает количество больных женщин. Этиологические факторы, как в случае и с другими злокачественными образованиями, точно не выяснены, но четко выделены факторы, благоприятствующие развитию злокачественного процесса в клетках молочной железы. Факторы, определяющие развитие патологии: 1) воспаление других женских половых органов; 2) ожирение, приводящее к гипертонической болезни и атеросклерозы; 3) гипотиреоз; 4) раковые образования молочных желез у близких родственников; 5) вредные привычки.

Женщина может проводить самостоятельное обследование груди, и обращать внимание на следующие аспекты: изменение цвета и формы сосков, появления изъязвлений на коже груди и сосках, при пальпации отмечается небольшого размера узел, безболезненный. Симптом пупка или «умбиликации» — локальное впадение кожи и ПЖК на поверхности груди. Симптом «лимонной корки» характерен для 3 и 4 стадии развития опухоли. При появлении любого признака необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу – мамологу. Выявить заболевание лучше на ранней стадии прогрессирования, чтобы лечение принесло ощутимые результаты. Инструментальные методы диагностики включают маммографию, дуктографию, ультрасонографию.

Классификации злокачественных образований молочной железы, установленной ВОЗ

Стадии раковых образований: I стадия – размер опухоли до 2 см, без метастазирования и включения в процесс кожи и ПЖК. IIа стадия – размер от 2 до 5 см, присутствует локальная спаянность с кожей и ПЖК, без метастазирования, но присутствует «морщинистость». IIб – размер не изменился, количество  узлов метастазирования 2, появляется симптом «умбиликации». III стадия – размер больше 5 см, полная спаянность с прилежащими тканями, присутствует умбиликация, лимонная корка, изменение формы и цвета соска. IV стадия – поражается вся толща молочной железы, множественные метастазы.

Принципы лечения рака груди

При постановке диагноза на I или IIа этапах можно испробовать только хирургическое лечение в двух вариантах: мастоэктомия и щадящая операция, с сохранением органа, но с внедрением лучевой терапии. При более запущенных стадиях лечение комплексное, и включает в себя: хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.

химиотерапия при раке молочной железы

Химиотерапия при раке молочной железы основана на использование препаратов цитостатиков, которые оказывают повреждающее действие на атипичные опухолевые клетки. При раке молочной железы применяют три вида химиотерапии: 1) адъювантная; 2) лечебная; 3) индукционная. Первый вариант считается не лечебной, а профилактической химиотерапевтической процедурой, которая используется при первых, операбельных стадиях злокачественного процесса. Данный вид лечения может быть по показаниям назначен врачом до операции (неадъювантная) и после нее. До начала хирургического вмешательства, лечением неадъювантными препаратами определяется чувствительность опухолевых клеток к применяемым препаратам. Недостатки этого лечения заключаются в следующем: 1) затягивание процесса комплексного лечения; 2) затруднения при проведении гистологических исследований; 3) трудности в определении рецепторов к половым гормонам.

Второй вариант химиотерапий – лечебная – это способ лечения уместен при масштабном поражении молочной железы, и наличии отдаленных узлом метастазирования. Основная цель этого вида лечения – предупреждение появления новых очагов метастазов, и уменьшение размеров и влияния уже имеющихся.

Индукционная химиотерапия при раке молочной железы используется при местно–распространенном поражении, при этом сама опухоль не является операбельной. Главное назначение этого лечения – уменьшение диаметра опухоли до таких значений, чтобы операционное вмешательство стало возможным.

Препараты, использованные в химиотерапевтическом лечении

  • Первая группа – это алкилирующие средства. Механизм действия данной лекарственной группы схож с воздействием радиации – поражаются все белковые структуры, которые контролируют развитие генов опухолевых клеток. Одним из наиболее известных препаратов является циклофосфамид, и обычно его используют в следующих сочетаниях – ЦАФ, ЦЭФ, ФАЦ.
  • Вторая группа – антиметаболиты. Механизм действия препарата рассчитан таким образом – активное вещество лекарственного средства внедряется в генетический аппарат атипичных клеток, и вызывает в некотором роде их апоптоз во время делеции. Известным представителем этой группы является – 5-фторурацил, гемцитабин.
  • Третья группа – антибиотики, но это не классические лекарственные препараты, которые применяются при бактериальных инфекциях. Механизм действия противораковых антибиотиков заключается в следующем – они ингибируют процесс репликации генов злокачественных клеток. Самый популярный препарат, относящийся к данной группе – адриамицин, который во многих случаях сочетают с циклофосфамидом.
  • Четвертая группа – таксаны. Эти химиопрепараты воздействуют на микротрубочки структуры клеток, состоящие из димеров тубулина, определяя их полноценную сборку. Благодаря этому микротрубочки стабилизируются, и предотвращается их деполимеризация. Из этой группы действующих веществ выделяют – паклитаксел, доцетаксел.

В практической деятельности онкологических центров выделяют следующие схемы химиотерапий при раке молочной железы – CMF (циклофосфан, метотрексат, фторурацил), CAF (циклофосфамид, адриабластин, фторурацил), и некоторые другие сочетания с использованием таксанов, например, доцетаксел, паклитаксел.

Показания проведения химиотерапии можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным относятся: размер опухоли, стадия  и скорость развития процесса, особенности гормонального статуса, количество регионарных лимфатических узлов, вовлеченных в процесс. Относительные: возраст, локализация опухоли, общее состояние пациентки.

//
Комментариев нет

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: