3 сентября 3:12

Современные методы диагностики и лечения рака предстательной железы

Предстательную железу не зря называют вторым сердцем мужчины. Она подобно широкому браслету охватывает начальные отделы мужского мочеиспускательного канала. Основное ее предназначение — участие в акте семяизвержения и выработке семенной жидкости. Также этот орган имеет прямое отношение к мужской способности удерживать мочу.

//

Содержание:

Рак предстательной железы (простаты) — это злокачественная опухоль, которая развивается из тканей желез простаты. Так же, как и многие другие виды рака, имеет тенденцию к развитию метастаз. По статистике им страдает каждый седьмой мужчина, перешагнувший 50-летний рубеж. Это заболевание является наиболее частой причиной смерти мужчин этой возрастной категории.

Причины возникновения

Точные причины этого тяжелого заболевания не установлены. Зато известно, что развитие болезни связано с содержанием в крови мужского полового гормона тестостерона. Чем выше его уровень, тем выше опасность развития рака простаты, тем тяжелее его течение. Кроме этого, отмечают следующие факторы риска:

  • Наследственность (наличие болезни у близких родственников повышает риск заболевания);
  • Возраст старше 50 лет;
  • Наличие прогрессирующей аденомы простаты;
  • Интоксикация кадмием (участие в типографском производстве, сварочных работах, длительное курение);
  • Плохая экология;
  • Расовая принадлежность ( более часто болеют представители негроидной расы);
  • Неправильное питание с преобладанием животных жиров.

Установлению причин мешает также то, что в 30 % рак предстательной железы не проявляет себя вообще ничем и выявляется при вскрытии мужчин, которые умерли от других причин.

Особенности течения заболевания

рак предстательной железы

Болезнь характеризуется злокачественным и медленным течением. С момента возникновения микроскопической опухоли до последних стадий ее развития проходит около 10-15 лет. Но, несмотря на это, опухоль может давать ранние метастазы. Это значит, что опухоль, имея небольшие размеры, уже начинает распространяться в другие органы. Чаще всего — в лимфоузлы, кости, печень, легкие, надпочечники. С началом этого процесса полное излечение становится невозможным.

Заболеваемость возрастает  с возрастом. Так, среди мужчин 60 лет отмечается 1 случай заболевания на 100 человек. У 75- летних мужчин частота заболевания составляет уже 1 случай на каждые 8 человек.

Типичные симптомы

Симптомы рака предстательной железы проявляется чаще всего тогда, когда опухоль дала метастазы. В основном они неспецифичны и проявляются нарушениями функций тех органов, которые затронуты злокачественным процессом. Многие из них сходны с симптоматикой аденомы простаты.

Основные из них таковы:

  • Учащенное мочеиспускание;
  • Затрудненное мочеиспускание: задержка мочи, прерывистая струя мочи, необходимость  для опорожнения мочевого пузыря напрягать брюшной пресс;
  • Кровь в моче и сперме;
  • Боли в промежности.

Иногда беспокоят симптомы, характерные для обструкции верхних мочевых путей:

  • Боли в поясничной области;
  • Появление камней в почках;
  • Расширение полостей почек и мочеточников.

Возможно и такое течение заболевания, при котором все указанные симптомы вообще отсутствуют. Тогда, к сожалению, первыми становятся признаки, свойственные уже метастазам. Это, прежде всего:

  • Боли в костях таза, бедер или позвоночника;
  • Переломы;
  • Боли в груди.

В тяжелых случаях развивается острая задержка мочи и возникают типичные симптомы раковой интоксикации — слабость, резкое похудание, землистый оттенок кожи.

Симптомы другого вида — импотенция или слабая эрекция возникают в особых случаях локализации опухоли при затрагивании ею нервов, управляющих эрекцией. Если опухоль перекрывает эякуляторный канал, то это проявляется уменьшением количества спермы при семяизвержении. При поражении костей появляются боли в конечностях, а в случаях сдавливания спинного мозга метастазами наблюдаются парестезии и параличи.

Диагностика рака предстательной железы

диагностика рака простаты

С целью диагностики первым делом проводится пальцевое ректальное обследование. К сожалению, тот факт, что опухоль таким способом можно обнаружить, означает наличие уже поздней стадии рака. Если таким образом удалось выявить какое-либо уплотнение, пациенту обычно назначают анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА). Это вещество, концентрация которого при данном заболевании в крови мужчины резко увеличивается. С целью профилактики такой анализ мужчинам после 50 лет следует выполнять каждый год. Поскольку на уровень ПСА могут влиять такие факторы как наличие аденомы или воспалительных процессов в предстательной железе, для исключения ложных положительных результатов определение ПСА выполняется разными методами, позволяющими установить:

  • Возрастной уровень ПСА;
  • Скорость прироста уровня ПСА;
  • Уровень свободного и связанного ПСА.

Также для уточнения диагноза назначают проведение УЗИ простаты ректальным датчиком. Это дает возможность установить ее объем, наличие уплотнений и узловых образований. Также назначается рентгенологическое исследование и компьютерная томография.

Решающим шагом при диагностике является проведение биопсии простаты. Эта манипуляция состоит во взятии через прямую кишку или промежность маленького кусочка железы для гистологического исследования. Образцы ткани берутся из разных участков железы. При получении отрицательного результата биопсии, но при сохранении в крови повышенного уровня ПСА, через некоторое время результат биопсии повторяется.

Способы лечения рака предстательной железы

В настоящее время еще не выработаны стандарты лечения рака простаты, т.к. не проводились контролируемые исследования, в которых бы сравнивались различные виды лечения.

Способ лечения подбирается в зависимости от возраста пациента, локализации опухоли, стадии заболевания, наличия сопутствующих заболеваний. Лечение рака предстательной железы осуществляется следующими  способами:

  • Хирургическое. Простатэктомия применяется тогда, когда еще отсутствуют метастазы. При этом простата удаляется вместе с семенными пузырьками. Успешное проведение операции фактически гарантирует полное излечение без последствий для здоровья. На ранних стадиях, когда еще не наблюдается поражений лимфатических узлов, выживаемость после операции на период 10  лет, составляет  80%. Часто операция дополняется лучевым или гормональным лечением, что улучшает результаты.
  • Медикаментозное. Это лечение проводится гормонами, блокирующими  тестостерон и снижающими его выработку. Поскольку между уровнем гормона  тестостерона и развитием опухоли существует прямая взаимосвязь, при уменьшении его содержания в организме снижается скорость развития опухоли и метастазов. Этот вид лечения не обеспечивает полного излечения пациента, но уменьшает проявление симптомов и надолго улучшает его состояние.
  • Лучевая терапия. Представляет собой радиоактивное облучение опухоли, которое уменьшает скорость ее роста, уменьшает возможность появления метастазов. Полного излечения этот способ также не обеспечивает. Чаще всего сочетается с медикаментозной терапией для усиления эффекта их действия.
  • На начальных стадиях болезни возможно применение альтернативного метода лучевой терапии-брахитерапии. Его суть состоит во введении  в предстательную железу под контролем УЗИ радиоактивных гранул йода. За счет этого в злокачественной зоне возникает высокая доза излучения, при этом ее окружающие ткани практически не повреждаются. Процедура введения занимает около часа и проводится, в отличие от других видов лучевого лучения, амбулаторно. Эффективность этого метода более высокая в сравнении с лучевой терапией.
  • Криотерапия. Представляет собой разрушение опухоли воздействием низких температур. Метод наиболее успешен на ранних стадиях в сочетании с гормональным лечением.

Прогноз

Среди всех этих способов лечения, к сожалению, отсутствует тот, который можно было бы назвать идеальным. Прогноз заболевания во многом определяется стадией, на которой начато лечение. При адекватном лечении, которое было начато на ранних стадиях прогноз благоприятный, при этом удается даже полностью восстановить трудоспособность. На поздних стадиях прогноз неблагоприятен, болезнь приводит к летальному исходу.

Найти уролога и записаться на прием

//
Комментариев нет

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: